Fertilitet och kvinnlig dietär exponering för stabila polyklorerade föreningar - Fiskarfruar

Djurstudier har visat att exponering för polyklorerade bifenyler, PCB kan ge effekter bl.a på menstruationscykeln och nedsatt fertilitet hos honor. Hos människor kan fertilitet mätas genom att undersöka väntetid till graviditet, d.v.s. den tid som passerar från den tidpunkt då ett par slutar använda preventivmedel till den tidpunkt då kvinnan blir gravid. Detta kan mätas endast om graviditeten var planerad. När graviditeten väl är fastställd kan man undersöka fostrets överlevnad genom att titta på missfallsrisk.I Sverige är konsumtion av fet fisk (t.ex. lax och sill) från Östersjön en av de främsta källorna till exponering för PCB. Det är sedan tidigare visat att svenska yrkesfiskare och deras familjer i genomsnitt äter mer fisk än den övriga befolkningen. För att studera eventuella hälsoeffekter av exponering för PCB genom konsumtion av fet fisk från Östersjön har grupper av yrkesfiskare från Sveriges ostkust identifierats. Genom matchning med olika register har grupper av hustrur och f.d. hustrur till dessa yrkesfiskare (fiskarhustrur), samt grupper av systrar och halvsystrar (fiskarsystrar) kunnat identifierats. Som referenspopulation (icke exponerad) har motsvarande grupper identifierats bland yrkesfiskare på svenska västkusten. Enkäter skickades till fiskarhustrur och fiskarsystrar för att samla in information om deras första planerade graviditet. Förutom väntetid till graviditet ställdes även frågor om graviditetens utfall för att kunna beräkna risken för missfall. Svarsfrekvensen i de båda grupperna låg strax under 60 % (1090 väst- och 505 ostkustfiskarhustrur, samt 1103 väst- och 709 ostkustfiskarsystrar). För 121 ostkustfiskarhustrur och 165 ostkustfiskarsystrar analyserades blodprov för att bestämma koncentrationen av CB-153. Denna koncentration användes sedan som ett mått på exponering för PCB. Syfte: Att undersöka om exponering för persistenta klorerade organiska föreningar via konsumtion av fet fisk från Östersjön leder till försämrad fertilitet mätt som tid till graviditet, att undersöka om samma exponering innebär en ökad missfallsrisk och att undersöka relationen mellan blodnivåer av PCB och tid till graviditet samt missfallsrisk. För varje kvinnas fem första graviditeter, inhämtades information om användning av preventivmedel innan graviditeten, tid till graviditet för de graviditeter som var planerade, graviditeten, och om graviditeten var ett resultat av någon medicinsk behandling eller ett preventivmedel misslyckande. Arbetssituation (fungerar / inte fungerar, hel / deltid, skiftarbete och nattarbete) och tunga lyft frågades om för kvinnan, medan rökvanor och kaffekonsumtion bedömdes för både kvinnan och hennes partner. Kvinnorna tillfrågades om de vid något tillfälle i sitt liv utan framgång hade försökt att bli gravida under en sammanhängande tid av minst 12 månader och hur många barn de hade. Dessutom blev de tillfrågade om de hade vuxit upp i antingen en fiskarfamilj eller i en fiskeby. Deras nuvarande fiskkonsumtion bedömdes som "aldrig", "1-4 måltider / månad", "5-14 måltider / månad" och "minst 15 måltider / månad" för lunch och middag för sig